膝关节蹲下时疼痛是一种常见的问题，大多数发生中老人身体，膝关节的蹲下疼痛有些发生膝内侧，有些发生在膝前侧或膝后侧，由于病 人的疼痛部位不同，在治疗膝关节蹲下的疼痛时，有些治疗师就会去思考膝内侧疼痛如何治疗？膝后侧疼痛又如何治疗？或其它部位的疼痛又如何治疗？这种思维方法，往往会让治疗达不到理想的效果，是因为不管膝关节的那个部位疼痛，并没有固定的治疗点和固定的治疗方式。
我们在治疗膝关节的疼痛时，先不要去考虑它是哪个部位的疼痛，我们不妨观察一下，病人在蹲下的时候，看病人的髌骨与足趾的位置，正常的膝关节在蹲下时，髌骨应该是对应第2和第3足趾之间才是对的，如果在蹲下的时候，髌骨偏向外侧或者是内侧，那么说明下肢的力线偏移了，那么在治疗膝关节的疼痛时，不要管它是什么位置的疼痛，而是应该考虑下肢的力线那个地方不对了。
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膝关节在蹲下的时候，观察髌骨与足趾的位置， 如果髌骨偏向内侧，也就是髌骨的位置偏向 大足趾或大足趾以内的线内，那么说明病人的跟骨是向外倾斜的，距下关节是过度旋前的。
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这种情况下说明了腓骨肌和趾长伸肌短，须要松解这两个肌肉，同时外踝的筋膜韧带也是有短缩、粘连的问题，筋膜有褶皱的问题，须要进一步放松这些部位的筋膜、韧带及足掌面外侧的筋膜及肌腱的位置。另外胫骨后肌的力量是不足的，只有通过训练胫骨后肌的肌肉力量才可以将歪斜的跟骨拉回到正常位置，所以这类跟骨的错位并不是单独是骨头的事，而是肌肉力量不平衡造成的。
在治疗膝关节蹲下的疼痛问题，观察髌骨的位置是非常重要的，它的位置是否正常决定了下肢力线的是否正常，但是我们要注意的问题是髌骨的位置不正常并不是髌骨本身的问题，髌骨的位置不在正常的位置大多数与髌骨本身没有多大关系，首先是足踝关节出了问题，髌骨才会歪掉，当我们处理好足踝关节的问题之后，髌骨的位置自然就可以改善了。
我们观察髌骨位置的时候，病人应该是不穿鞋不穿袜子，并将裤子拉起来要能观察到髌骨，并且观察者要站在病人的正前方才可以，如果站歪了，那么您观察到的就是不正确的，那么在治疗上就会出现错误的问题。我们除了观察髌骨的位置之外，还可以站在病人的身体后去观察跟骨的位置，看看病人在蹲下时，跟骨的位置有没有歪斜，看髌骨歪斜是歪向那一边。这样，通过观察髌骨的位置和跟骨的位置就可以清楚判断出膝关节的疼痛问题是在那一个环节了，在治疗膝关节的疼痛时就不须要考虑膝关节内侧疼痛或者腘窝疼痛等等其它的疼痛，我们通过观察来析病人的问题原因在那里？
膝关节髌骨偏向内侧的问题与足趾的关系我们就讲到这里，下次我们来讲讲髌骨偏向外侧又是什么肌肉出现了问题。谢谢大家收看。
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